Tratamiento del patrón límite en adolescentes: lo que sí ayuda
¿Existe un medicamento para la personalidad? En este video breve, el Dr. Raúl Riquelme Véjar, psiquiatra y psicoanalista, responde con lo que muestran los ensayos, hechos sobre todo con adultos: ningún medicamento ha mostrado tratar el patrón límite en sí, aunque pueden ayudar con otros cuadros asociados, como una depresión o una ansiedad. Lo primero es la seguridad; después vienen la psicoterapia, que es el eje, y el trabajo con la familia. Explica qué muestran la terapia dialéctico-conductual y la basada en la mentalización en adolescentes que se hacen daño, por qué pesa tanto que el joven venga y se quede en el tratamiento, y que en adolescentes la evidencia todavía es débil. Según estudios en adultos, el pronóstico es mejor de lo que se cree, aunque rehacer estudios, trabajo y vínculos cuesta más. Es el último de los cuatro videos de la serie «¿Etapa o patrón?».
Guion del Dr. Raúl Riquelme Véjar · voz recreada con IA, con su autorización. Contenido educativo: no reemplaza una evaluación profesional.
Revisión clínica: Dr. Raúl Riquelme Peña, 2 de noviembre de 2026.
Capítulos del video
- 0:00¿Hay un medicamento para la personalidad?
- 0:22Primero, la seguridad
- 0:32Terapia dialéctico-conductual
- 0:43Terapia basada en la mentalización
- 0:56Que venga y se quede
- 1:07Lo que todavía falta saber
- 1:19La familia también
- 1:31Reconocer los estados que van y vienen
- 1:45Una alerta, y un pronóstico mejor de lo que se cree
- 2:09Retomar el camino
Para madres, padres y cuidadores de adolescentes con un modo de sufrir que se repite, que quieren saber qué tratamientos tienen respaldo y qué papel cumple la familia. El video no diagnostica ni reemplaza una evaluación profesional.
- Para leer más: Diagnóstico y abordaje de los trastornos de personalidad en Chile.
- Lo presenta el Dr. Raúl Riquelme Véjar, psiquiatra y psicoanalista.
Transcripción del video
Es el guion del video, el mismo texto que se escucha.
¿Existe un medicamento para la personalidad? Es una pregunta frecuente entre los padres, y se entiende. Pero la respuesta honesta es no.
En cuarenta y seis ensayos, sobre todo con adultos, ningún tipo de medicamento se diferenció del placebo en el patrón mismo. Los fármacos no curan el carácter, aunque pueden ayudar con otros cuadros asociados, como una depresión o una ansiedad.
Lo primero es la seguridad. Si hay una crisis o el joven se hace daño, eso se atiende antes que nada. Después vienen la psicoterapia, que es el eje, y el trabajo con la familia.
En adolescentes que se hacen daño, la terapia dialéctico-conductual es la que tiene mejor evidencia: reduce la autolesión y los intentos mientras dura el tratamiento.
La terapia basada en la mentalización, que ayuda a pensar lo que uno y los otros sienten, también redujo la autolesión y la depresión en un ensayo. Entre terapias bien hechas, suele haber empate.
Lo que más pesa es que el joven venga y se quede. En un servicio pensado para jóvenes, casi la mitad completó el tratamiento, frente a uno de cada cinco en un servicio general.
Hay que decirlo con honestidad: en adolescentes, la evidencia todavía es débil, y las mejorías al terminar la terapia no siempre se sostienen. Por eso importa seguir acompañando después.
La familia es parte del tratamiento, respetando la intimidad del adolescente. Existen programas para familiares, y la información hay que repetirla, porque lo doloroso tiende a negarse.
Ayuda mucho que el joven y su familia aprendan a reconocer esos estados que van y vienen, para pedir ayuda en vez de actuar la angustia. Un estado que se reconoce se puede atravesar acompañado.
Y una alerta: si dejó una conducta de riesgo, mira si apareció otra. Que una desaparezca no siempre significa que el sufrimiento pasó.
El pronóstico es mejor de lo que se cree. En adultos seguidos durante dieciséis años, la gran mayoría dejó de tener los síntomas. Rehacer estudios, trabajo y vínculos costó más: por eso, en la adolescencia, la tarea es proteger ese proyecto.
La meta no es cambiar quién es, sino que retome el desarrollo que se había detenido. ¡Pide ayuda a tiempo!
Fuentes del video
- Stoffers-Winterling et al. (2022). Cochrane Database Syst Rev
- NICE CG78 (2009). Borderline personality disorder: recognition and management
- Mehlum et al. (2014). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry
- McCauley et al. (2018). JAMA Psychiatry
- Rossouw y Fonagy (2012). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry
- Chanen et al. (2022). JAMA Psychiatry
- Wong, Bahji y Khalid-Khan (2020). Can J Psychiatry
- Jørgensen et al. (2021). PLoS One
- Steinhoff et al. (2024). JAMA Netw Open (fuente débil: alta pérdida de seguimiento)
- Zanarini et al. (2012). Am J Psychiatry
- Riquelme R. y Oksenberg A. (eds.) (2003). Trastornos de personalidad: hacia una mirada integral. Sociedad Chilena de Salud Mental. ISBN 956-299-037-0 (capítulo de Riquelme Véjar y Jadue).
- Riquelme Véjar R. (2011). Curso de trastornos de personalidad, CESMERR (clases).
- Riquelme Véjar R. Trastorno de personalidad limítrofe: principales manifestaciones clínicas (artículo docente).
